Директору
ООО «Куфар Тех»
Лемешевой Т. В.
220029, г. Минск,
ул. Красная, 7А-2, 3-й этаж
_______________________________
_______________________________
(ФИО заявителя полностью)
_______________________________
_______________________________
(место жительства)
Заявление
о частичном возврате денежных средств
Прошу оформить мне частичный возврат денежных средств в размере ____________ бел. руб., уплаченных мной в адрес ООО “Куфар Тех” по № заказа _____________ для пополнения кошелька моего личного профиля (поднятия объявления в моем личном профиле) на Интернет-ресурсе Kufar, зарегистрированного на e-mail ______________________, номер мобильного телефона _________________, по причине отказа ООО “Куфар Тех” от оказания услуг ввиду нарушения мной Правил размещения объявлений Интернет-ресурса Kufar.
Возврат денежных средств прошу произвести на принадлежащий мне счет
№ _____________________________________, в банке ________________, БИК банка________________________,
транзитный счет _________________________________.
Приложение: документ, подтверждающий оплату.
______ __________________________ ______________________________
дата подпись ФИО